直肠癌放疗发展方向—精确放疗 访河南省肿瘤医院王建华

2011-01-28 记者:骆殿标 实习记者:曹蕊  来源:河南健康网

  专家资料


 

  王建华,主任医师,硕士生导师,河南省跨世纪学术和技术带头人。1983年毕业于河南医学院医疗系,现任河南省肿瘤放射治疗中心主任(河南省肿瘤医院肿瘤放射治疗科主任),兼任中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员、中华医学会肿瘤放射治疗专业委员会委员、河南省医学会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员、河南省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员,河南省医学会理事,河南省抗癌协会常务理事。

  他从事肿瘤放射治疗临床工作和肿瘤热疗临床研究多年,在食管癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤、直肠癌等临床放射治疗方面取得了显著成绩。2002年以来,他带领科室开展多种肿瘤的精确放射治疗、三维适形放射治疗(3D-CRT)和适形调强放射治疗(IMRT)。精确治疗是放射治疗的发展方向,其目的就是减少正常组织受照射体积,提高肿瘤受照剂量,增加局部控制率,延长生存期,改善生存质量,为广大肿瘤患者提供更多的治疗、生存机会。

  工作中,他边学习边总结,发表论文30余篇,获省、厅级科研成果5项,发明专利2项,出版著作4部。

  采访时间:2011年1月19日

  采访地点:河南省肿瘤医院肿瘤放疗中心

  采访内容:肿瘤“精确放疗”的特点、优势、效果

  直肠癌的放疗发展方向——精确放疗 访河南省肿瘤放射治疗中心主任王建华

  当今社会,随着时代的发展,人们的生活水平、生活质量都大幅度提高。然而,这些都没能阻止疾病的发生,尤其是恶性肿瘤依然对人们的健康造成重大威胁,可谓“谈癌色变”。但是,随着治疗技术的进步,恶性肿瘤的治疗水平也取得了较大的提升,比如,在直肠癌的放疗过程中,精确放疗的逐渐应用,有效避免了传统放疗的很多弊端,取得了很好的疗效。

  直肠癌的现状

  记者:首先,欢迎王主任做客河南健康网《访专家》栏目。我们都知道,目前在恶性肿瘤当中,直肠癌是比较常见的一种,请王主任讲讲我国目前直肠癌的现状。

  王主任:直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食道癌,是大肠癌中最常见的恶性肿瘤。

  有句老话叫,穷食管、富直肠。也就是说,穷人容易得食管癌,富人容易得直肠癌。这两种病跟生活习惯和质量密切相关。穷人吃的食物比较粗糟,营养成分低,容易引起食管的损伤,反复的损伤造成食管癌变;富人食用高蛋白、高脂肪、高热量的食物,而粗纤维食物少。总之,食管癌和直肠癌与不良的饮食习惯密切相关。

  直肠癌的症状

  记者:直肠癌都有哪些症状?如何判断是否得了直肠癌呢?

  王主任:便血和大便变形是直肠癌最典型的临床症状。而便血,是临床上比较复杂的疾病症状,它源于多种疾病。如果发现便血,应该具备相关常识,认清癌性便血和痔疮便血的区别。痔疮的血一般鲜红,直肠癌的血一般比痔疮的血偏暗;痔疮的血往往一滴一滴,直肠癌的血量有时偏多;虽然痔疮与直肠癌的血都是先血后便(而胃出血大都先便后血),但直肠癌经常血便交融。以上只是一般情况,特殊情况往往较为复杂。总之,发现血便症状,应及时就医,最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影,以利进一步确诊。

  直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤,如不及早诊治,可危及生命。直肠癌存在很高的误诊率,主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等。其实只要病人警惕,直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现,直肠癌的治疗效果也是非常好的。区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的。

  直肠癌的治疗手段

  记者:目前,直肠癌的治疗手段都有哪些?效果怎样?

  王主任:治疗癌症的方法很多,目前,临床上主要有主要治疗与辅助治疗,主要治疗有手术、放疗、化疗;辅助治疗有生物免疫治疗和中医药治疗。手术、放疗、化疗间的综合治疗对消灭癌细胞强而有力是其长处,而中医中药、生物免疫治疗则有增强癌症患者全身免疫能力的优势;而手术、放疗、化疗造成的创伤及毒副反应是其短处,中医中药、生物免疫治疗对癌细胞直接、迅速的杀灭力较弱是其不足。一方的优势是另一方的不足,一方的长处又可弥补另一方的短处。因此,主要治疗和辅助治疗相互间取长补短,有机结合,必将会使癌症的治疗效果提高到一个新阶段。近些年来,针对直肠癌及其他恶性肿瘤的放射治疗有了很大进步,出现了“精确放疗”,与传统的放疗相比有着巨大的优势,也是放疗未来的发展方向。

  直肠癌的精确放疗

  记者:刚才王主任提到了直肠癌的“精确放疗”,那什么是“精确放疗”?它与传统的放疗相比有哪些特点和优势?

  王主任:现代医学的发展使人类控制和征服癌症逐步变成现实,在肿瘤的临床治疗中,手术、放疗及化疗是三种最主要的治疗方法。放疗因其适应症比较宽泛,选择性较大,60~70%以上的恶性肿瘤患者在其治疗的某个阶段都需要接受放疗。

  放射治疗的目的是最大限度地将放射剂量集中到病变区(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而周围正常组织或器官少受或免受不必要的照射,一些重要器官如脑干、晶体、脊髓、肾、性腺等,则需要特别保护。

  所谓“精确放疗”是指将放疗医学与计算机网络技术和物理学等相结合所进行的肿瘤治疗方式,整个放疗过程由计算机控制完成。其与传统放疗技术不同之处可概括为“四最”,即靶区(病变区)内受照剂量最大,靶区周围正常组织受量最小,靶区内剂量分布最均匀,靶区定位及照射最准确,优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。精确放疗包括有:立体定向放射治疗、三维适形放射治疗、适形调强放射治疗、影像学引导下的放射治疗、自适应放射治疗等技术。

  因为肿瘤的体积往往是不规则的,放疗时给予肿瘤组织剂量的多少也不是由肿瘤组织本身决定的,而是由肿瘤周围正常组织耐受剂量决定。传统的放疗照射是“矩形照射视野”,在这个照射视野内不仅有肿瘤组织,还包括大量的正常组织。对肿瘤组织照射杀灭的同时无疑连同周围的正常组织一起破坏掉了。精确放疗可以做到完全包括肿瘤组织的同时最大限度减少肿瘤周围正常的照射,在杀灭肿瘤细胞组织的同时又有效的保护了周围的正常细胞组织。在正常组织未造成损伤的前提下提高了肿瘤的照射剂量,从而增加肿瘤局控率及延长生存率,同时减少放射合并症和改进患者的生存质量。

  直肠癌的预防

  记者:前面王主任讲到,直肠癌跟饮食起居习惯有密切的关系,那么我们平时应该如何做好预防,避免恶性肿瘤的发生呢?

  王主任:人们常说,治病不如防病,做好预防才是根本之计。直肠癌患者应保持健康的体重,培养良好的生活饮食习惯,合理搭配食物,控制酒精的摄入量,平时注意健康合理饮食,少食高蛋白,高脂肪食物,多吃粗纤维食物是预防直肠癌的有效途径;健康人群也应该定期进行常规的体检——早期发现、早期治疗。若有高危因素的人群更应该定期检查,发现异常及时就医。直肠癌患者在治疗结束后根据医师的要求定期复查。

  直肠癌术后应在1年内行结肠镜检查,如果术前因肿瘤梗阻未行结肠镜检查,应在术后3—6个月检查。若未发现异常,1年内复查,低位前切除者应每6个月1次行直肠镜检查。

(责任编辑:河南健康网)