精神分裂症 及早认识和发现才是有效治疗的关键

2011-02-23 记者:骆殿标  来源:河南健康网

  专家资料


 

  杨勇超,男,汉族,1970年3月出生,毕业于河南医科大学,本科学历,学士学位,中共党员。精神病学副主任医师,河南省首位卫生部认证心理治疗师。现为河南省心理协会会员、河南省健康促进会心理专业委员会委员,郑州市心理协会会员,郑州市科学技术带头人,郑州市第八人民医院防治科主任。

  96年毕业后即到郑州市第八人民医院工作,曾到北京医科大学和华西医科大学精神科学习,师从前中国精神科主任委员孙学理教授系统学习精神病学和心理治疗。2000年起担任精神科女病区主任。随着国家对精神疾病的重视,逐步把精神疾病的防治纳入到疾控体系,做到精神疾病的预防为主,防治结合,2010年起担任防治科主任,负责精神疾病的防治工作。

  被河南工业大学、郑州七十三中、郑州市劳教所等学校、单位聘请为心理辅导员,开展公益性讲座,为学生、劳教人员开展心理讲座,解决他们的心理问题。还应邀作为《大河报》、《东方今报》等新闻媒体健康专栏(版)的咨询专家、特邀撰稿人,自己撰稿或接受媒体的采访,还通过电视、广播等媒体普及精神与心理学知识。特别是对高考考生心理问题,大学生心理问题,社会关注的其他热点问题进行答疑,用心理学知识为广大群众服务,缓解人民群众的心理痛苦,提高人民心理健康水平,加强人与人之间的信任与沟通,增加人民的主观幸福度,有力地促进了社会的健康和谐发展。

  2000年到深圳富士康进行员工心理援助,为富士康进入河南省作出了富有成效的工作,受到了鸿海集团领导的赞扬。《百优解阿米替林及两药联合治疗抑郁症对照研究》发表在《河南医药信息杂志》。《维思通治疗难治性精神分裂症》发表在《中国现代临床医学》,此文被中国现代临床医学学术审核委员会及全国精神病专业第七次学术交流会评为“优秀论文”。《女性精神分裂症患者月经状况观察》、《奎硫平治疗女性精神病》、《氯氮平和奎硫平对血清崔乳素的影响》发表在《临床精神医学杂志》。《米氮平治疗抑郁症临床分析》发表在《中国误诊学杂志》。《女性精神分类症患者家属心理状况与心理干预》发表在《临床心身疾病杂志》。《齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症临床对比分析》、《喹硫平治疗精神分裂症的血药浓度与剂量和疗效的关系》发表在中国医药与临床研究。《心理干预对精神分裂症患者一级亲属的作用》发表在中国健康月刊。获得河南省科技成果一等奖一项。

  采访时间:2011年2月20日

  采访地点:郑州市第八人民医院精神防治科

  采访对象:郑州市第八人民医院防治科主任杨勇超

  采访主题:精神分裂症的早期发现和治疗

  精神分裂症 及早认识和发现才是有效治疗的关键——访郑州市第八人民医院防治科主任杨勇超

  今年23岁的小伙明明(化名)已经是五个月大孩子的父亲,自从去年下半年明明就经常跟家人闹别扭,多数情况下也是没来由的。家人一直认为他就是脾气倔,爱抬杠,并没有往精神疾病这方面想。只是,最近的一些举动让其家人非常奇怪:原本喜欢到外面跟人聊天、打牌的他现在不出去了,每天吃完饭后就自己坐在屋里抽闷烟,还不时的一个人嘿嘿发笑;要么就是睡觉,而且在睡前还会把门窗关的严严实实,把室内的物品检查一遍才能睡;如果别人在在外面说话,他就觉得是在说自己的坏话。通过这些表现,明明的家人感觉到他可能精神上有问题,于是带他到郑州市第八人民医院就诊。医务人员经过仔细检查、交谈发现明明有轻度的精神分裂症。

  精神疾病和心理疾病交叉存在,但有区别

  记者:欢迎杨勇超主任做客河南健康网《访专家》栏目。目前,随着社会竞争压力的增大,我们发现存在心理、精神问题的患者很多,很多综合性的医院也设有精神心理科室。那么,是不是精神疾病和心理疾病是一回事呢?

  杨勇超:生活中,我们常常把精神疾病和心理疾病放在一起讨论,两者多数情况下是交叉存在的,有精神问题的患者往往也会伴随相关的心理问题。当然,二者还是有一定区别的:首先,举个例子,我们都知道,假如在拥挤的公交车上,人和人之间有碰撞也是正常的现象。有心理疾病的人可能会很难受和反感,甚至和周围的人起争执。但是,他能清醒地认识到自己是在非正常的状态下;有精神障碍的病人就不能清醒的认识自己,别人碰他一下他认为是故意,别人看他一眼他就觉得这眼神有深层次的含义。事实上,他的猜测是没有证据,也无法证实,只是精神障碍患者的一种自我感觉,可他还认定自己是对的。

  在精神病学上,常把有无“自知力”作为判断精神病的指标,所谓“无自知力”或“自知力不完整”是患者对自身状态的反映错误或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失(大家都认为他不正常了,但他坚信自己的想法和行为是正确的)。

  有心理问题的患者,常出现烦躁不安现象,一般情况下会随着时间的推移或者经过别人的关心、劝解有所缓解,甚至有的可以消除;而有精神障碍的病人更多情况下病情会随时间的推移而加重,很难会出现自愈,别人的劝解也没有什么效果。

  无论是心理还是精神问题患者都存在吃饭、睡觉障碍,心理问题的人是有现实原因的,主要是在不停地考虑某一个或一些问题的解决方法,以至于不思饮食、难以入眠。如果问题解决了,吃饭、睡眠障碍也会随着消失;精神障碍患者却是莫名的恐惧、担心造成的,是在胡思乱想,总认为别人的言行是针对自己的,感觉饭菜有别样的味道,别人动了手脚,比如下毒等,以致吃饭、睡眠存在障碍。

  精神障碍和精神分裂症

  记者:我们通常说的精神障碍和精神分裂症是什么关系?精神分裂症都哪些表现特征?

  杨勇超:精神障碍的内容很多,如抑郁症、狂躁症等,但是主要还是指精神分裂症。妄想和幻觉是精神分裂症最主要的两个表现特征。妄想也有关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、钟情妄想等多个内容,关系妄想:患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他,别人吐痰是在针对他;被害妄想患者毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人,如被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。于是,通常会采取逃避和奋起反抗两种方式,如不愿出门见人,把自己关在家里,甚至还不让家人出门或者拿凶器去打杀对自己有不利的人;影响妄想:自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制,可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性,此为精神分裂症的特征性症状;嫉妒妄想:患者坚信自己的配偶对自己不忠,与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶,拆阅别人写给配偶的信件,检查配偶的衣物等。

  精神分裂症的另外一个典型特征就是幻觉。精神分裂症患者经常会有幻听、幻视、幻嗅、幻味,甚至还会有内脏幻觉等。如听到有人敲门(实际上并没有人),就去开门,当家人问起为什么开门,会回答说有人敲门才去开门的。甚至出现这样的现象:本身住在七楼却能听到一楼有人在小声说自己的坏话;没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样,如简单的光、单色的颜色、单个物体、复杂的情景性场面,可能鲜明生动;能闻到一些难闻的、令人不愉快的气味;品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道,因而不吃自家饭菜、不喝自家水。

  还有患者体验到躯体内部某一部位或某一脏器有异常知觉体验,如感到肺扇动、肝破裂、肠扭转,能准确定位,常与疑病妄想、被害妄想同时出现,这是内脏幻觉的表现。

  精神分裂症的治疗

  记者:可以说,精神分裂症对患者本身以及家人,甚至对社会都会造成严重的影响。如何治疗精神分裂症呢?

  杨勇超:针对精神分裂症的治疗,从治疗手段上分,主要有药物治疗、物理治疗、心理治疗等;如果从时间段上分,可分为急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。在不同的时期,治疗的策略和方式也不尽相同。因为精神障碍不像感冒,这次治好了如果再犯,也不会加重病情,重新治疗就行。而精神分裂症一旦反复发作,病情就会加重。所以,我个人认为,相比较急性期和巩固期的治疗,维持期的治疗显得更为重要,这一时期的治疗是防止复发,使患者重新回归社会的重要时期。

  维持期的治疗一定要严格做到以下几点:尽可能地减少药物的副作用,尤其是患者关心的,如对生殖功能、内分泌功能的影响等等;物理治疗要重点关注患者的记忆,理解,判断,思维反应的敏捷度、灵活性、适切性等;心理治疗重点在提高患者的心理水平,解决患者回归社会后不能解决的问题以及在社会、家庭中的重新定位问题。

  患者注意事项

  记者:患者在治疗过程中还应该注意哪些问题?

  杨勇超:患者在治疗过程中一定要避免两个误区,首先,治疗时切忌“见好就收”。不能见病情稍有好转就就停止治疗,一定要在专业医生的指导下合理安排用药用量和服用方式。

  另外,就是不能因为药物有副作用而拒绝用药。用药肯定是有副作用的,但是这些都在可控制范围内,只要按照专业医生的指导下合理服用,寻找药物的最佳点,把副作用降到最低,取得良好的效果。

  如何缓解或消除药物的副作用

  记者:刚才您提到药物的副作用对人体的影响很大,那么,如何来缓解或者消除药物的副作用呢?

  杨勇超:医生通常采用调整药物剂量、换用不同种类的药物、联合用药以及改变服药的方式、方法缓解药物的副作用。

  提醒大家,每个人在长期的生活道路上,都会形成自己独特的人格心理特征,这种人格特征一旦形成,便有相对的稳定性,在没有重大外界变革的情况下,一般是不易改变的。所以,当一个人突然出现言语和行为上的不寻常现象,不能仅仅认为这是脾气、性格的原因,应该考虑到精神问题,这样才能做到早发现、早治疗。千万不能等到精神分裂症状很明显了才想到就医,那时就要花费更多的时间和金钱,甚至还不能取得很好的疗效。

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