郑州市第三人民医院甲状腺乳腺外科主任孙永强:在我眼里 根除与重建同等重要

www.hnjkw.net 2017-11-21 11:23 作者:魏浩  来源:大河报 

  导读:孙永强最大的特点就是细腻,无论是乳腺切除手术,还是甲状腺癌根除术,追求外观及治疗效果一直是他的目标,郑州市第三人民医院也为他的追求提供了良好的平台:在郑州市率先开展甲状腺射频、微波消融治疗;在乳腺癌根治术的同时,进行乳房重建;乳腺良性肿瘤的微创旋切,几乎不留切口……乘着医院整合肿瘤医学优势资源、发挥技术、人力优势、规范诊疗服务的东风,2012年成立的甲状腺乳腺科,迎来了快速发展的机遇,成为拥有40张床位、结构合理的专业团队,特色优势明显的临床专业科室,在患者中拥有较高的知名度和美誉度。

 

  妙手生花,留着美丽还你健康

  对于不幸罹患乳腺癌,又不得不施行乳腺切除术的女性来说,乳房是她们心中无可奈何的痛。现代肿瘤治疗的原则,是在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量,反映在乳腺癌的治疗上,就是手术切除范围趋向缩小。保乳手术则具有创伤小、痛苦小的特点,它在保留乳房外形完整性的同时,又兼顾了术后的功能恢复,配合术后综合治疗,疗效可以和乳癌根治术相媲美。

  不适合保乳或保乳失败的乳腺癌患者,可以选择乳房重建。因为乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受的外科治疗中,往往遗留乳房的部分或全部缺损,给患者形体及心理造成巨大创伤。另外,对于良性乳腺肿瘤患者也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼,这些烦恼可通过乳房再造解决问题。一般来说,乳房再造没有年龄限制,只要健康状况允许均可以作乳房再造。乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。

  目前,郑州市第三人民医院甲状腺乳腺外科主任孙永强开展了乳腺癌改良根治术+乳房重建术,以及早期乳腺癌保乳手术。“在市级医院中,乳房重建术我们也是较早开展的”,乳腺癌根治术和乳房重建术一次完成,在切除乳腺的同时,为患者植入假体或者自体组织,重建乳房,患者乳房在术后保持了与术前外观上的一致,使她们的心理伤害降到最低。这些新技术的开展,进一步提升了学科水平,扩大了学科影响力。

  郑州三院甲状腺乳腺外科对乳腺良性肿瘤开展了肿瘤微创治疗。乳腺纤维瘤是比较常见的乳腺良性肿瘤,好发于20~39岁的育龄女性。乳腺肿瘤微创旋切术是目前国际上领先的微创新技术。这种通过切口远离乳房部位的特殊方法,由于减少了手术疤痕而广受年轻女性患者的欢迎。该手术只需要做一个3毫米左右的微切口,通过小口经“皮下隧道”将旋切针“延伸”到腺瘤处,在高频彩色超声引导下,确定病变部位,将旋转针顶端的刀片贴附在病灶上,逐层切割,并通过负压吸引,将腺瘤组织随旋切针吸出体外。整个手术过程显示在电脑屏幕上,患者无痛苦,皮肤切口无明显疤痕,一般30分钟即可完成,此外还可以对可疑隐蔽性病灶等进行准确的立体定位活检,增强了病理诊断的可靠性和全面性,对乳腺疾病的临床诊治具有极大的指导作用。

 

  精益求精,祛除疾病保留功能

  甲状腺癌联合根治术(甲状腺全切+颈淋巴结清扫),是甲状腺乳腺外科主任孙永强的拿手好戏。今年初,他为一名不满6岁,病情复杂的浙江小患者做了这项手术,从而创下了医院甲状腺癌手术患者年龄最小纪录。

  当时,孩子的父母慕名找到孙永强。收治入院后,孙永强为孩子做了全面检查,发现他患有甲状腺乳头状癌,伴颈部淋巴结转移。患儿在2岁多时曾做过先天性心脏病手术,4岁多时又做了双侧腹股沟疝的修补术,还患有乙肝,入院时肝功能差,病情十分复杂。

  根据患儿情况,孙永强先后请消化内科、儿科会诊,综合多学科专家的意见,决定先进行保肝治疗,等肝功能恢复正常再做手术。

  由于患儿年龄小,发育不成熟,各脏器都远比成人小,手术难度很高,手术中极易损伤喉返神经、甲状旁腺,导致声音嘶哑,低钙、抽搐等并发症。

  经过10天的保肝治疗,患儿肝功能降到了正常范围。接下来,孙永强为他做了甲状腺癌联合根治术。术中运用负显影技术及神经检测系统,完美保留甲状旁腺及喉返神经,手术非常成功,切口一期愈合很好,没有出现任何并发症。术后,孙永强叮嘱他们定期复查,坚持服用优甲乐维持甲状腺功能。前不久,患儿复查了颈部彩超以及甲状腺功能,一切正常。

  对于甲状腺良性肿瘤,郑州三院在郑州市率先开展了甲状腺肿瘤射频、微波消融治疗。孙永强说:“外科手术治疗仍是目前甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结首选治疗方法。借助影像技术引导的射频、微波治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好且不影响美观等特点,可以作为部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。这种微创治疗方式无切口,对患者的损伤极小,直径0.5~5厘米的结节基本可以通过这种手段解决,并可最大程度保留甲状腺功能。”据悉,手术采用局部麻醉,患者可以在清醒状态下看到医生的视频操作图像,对于单发的结节,20分钟即可完成手术。目前该科完成例数居省内医院前列。

(责任编辑:王羽)