3根钢筋刺穿身体!河南省人民医院数十人医务团队紧急上阵

www.hnjkw.net 2019-11-04 18:44 河南健康网  来源:河南健康网 

    

      这三根钢筋,最短的19厘米,最长的30多厘米。

  它们是从同一个人身体里拔出来的。

  钢筋扎进身体,也就是短短的几秒钟。

  把钢筋拔出来,却让几十个医护人员在深夜多次紧急会诊。

  然后,几十人的手术团队轮番上阵……

  

“古怪”的手术场景

  这是手术室里极其罕见的一幕。

  11月3日下午,河南省人民医院D27手术间。

 

  有的医生手拿锤子,在患者的腹腔内敲击,如履薄冰地用力。

  有的医生手拿老虎钳,蹲在地上,在患者的后背小心翼翼地用力。

  还有的医生和护士,凝神屏气地搬扶患者的肩膀、腿、腰,让他处于看似古怪的半侧位。

  “出来了,出来了!”

 

  在众人紧张又激动的呼声中,河南省人民医院骨科主任医师高嵩缓慢匀速地旋转着,用老虎钳将一根十几厘米长的钢筋顺利拔出。手术室内20多摄氏度,他的短袖手术衣却已被汗水塌湿。

  这根带血带肉的钢筋,刺穿了手术台上这位工人的脊柱、腹盆腔,也揪着手术室里所有医护人员的心。

  它死死“钉”在脊柱上,以至于手术小组需要前后合力,以刁钻的角度、不常用的工具,合力拔出。

  更令人揪心的是,这样的钢筋,居然有3根!

  

 

 惊心的凌晨会诊

 

  事实上,这3根钢筋,和手术台上男青年陈兴(化名)的命运,还牵动着手术室外十几个科室、几十名医护人员的心。

  就在11月3日凌晨4点左右,医院多个临床科室接到紧急会诊通知:一名从驻马店泌阳连夜转来的患者,因从两米高处跌落,3根钢筋从后背扎进身体!

  一根钢筋自右侧背部插入胸腔,另两根钢筋自脊柱旁插入腹盆腔。

  借助省医的互联智慧分级诊疗体系和重症医学科互联智慧专科联盟,患者从当地医院转诊到省医急救中心,随后被送入ICU五病区。

  副主任医师、重症外科亚专科主任代荣钦立即赶往医院,并向总值班、医务部以及副院长申志强汇报情况,协调多学科救治。

 

  趴在病床上、一动不敢动的患者,意识依然是清醒的,3根比拇指还粗的钢筋竖在他的背部、腰部,背部的那根还随着他的胸廓起伏在晃动,触目惊心。

  这名39岁的汉子,在巨大的惊恐与疼痛中,坚持着男子汉的顽强意志,并没有呻吟、呼号。

  面对凶险的病情,医护人员如临大敌,立即开始了全方位的诊断、评估,商量怎样才能尽快、安全地取出3根钢筋。

  重症医学科、骨科、胸外科、胃肠外科、医学影像中心、超声科、泌尿外科、血管外科、综合介入科、麻醉与围术期医学科、输血科,以及医务部、后勤保障部,十几个科室展开了多次会诊。

 

  郑州消防救援支队金水区大队黄河路中队的刘源班长和队友马志愿、申凤斌等,闻讯后也前来助阵,把腰部钢筋露在外面的部分剪短,方便来回搬运患者。

  为了安全剪断,他们特意找来同样粗细的螺纹钢,先试试液压剪力度等等。

 

  经影像检查及各科专家会诊后认为,CT发现钢筋已经刺入肺部和腹盆腔,不知是否损伤纵膈大血管和髂内动脉等大血管。

  万一出现这些损伤,钢筋就像塞子一样,能起到阻挡出血作用。贸然拔出来,血会像喷泉一样喷涌而出,可能引起出血性休克,难以处理。

 

  为了患者安全,须在手术室内,在完善的抢救措施保障下,由多学科专家通力合作,拔出钢筋。

  

 

  多学科 惊险拔钢筋

 

  中午1时许,罕见的拔钢筋手术正式开始,它的规范名称叫“胸腔镜辅助下开胸探查止血异物取出术”,不仅需要开胸,还需要开腹。

  麻醉与围术期医学科、胸外科、骨科、胃肠外科等相关科室的专家严阵以待,忘掉了没有吃早餐、午餐的饥饿。

  患者体重80公斤,既不能趴,也不能躺,手术体位要保障既能开腹,背后又留出空间拔钢筋,且轻微的搬动,就有可能使胸腹内的钢筋造成更大的伤害。

 

  为了能安全地给他摆一个合适的体位,医生们有的跪在手术台上,有的跪在地上,有的半蹲着,连拉带托带抬,终于摆好了一个半侧位,并把能固定的肢体都用绷带固定好。

  手术开始约10分钟,骨科医生赵飞徒手取出了腰部右侧的钢筋,它穿透了髂骨,但位置较浅、风险相对较小。

  赵飞顺着刺入的方向谨慎、匀速用力,顺利拔出,反复清洗、探查创口。

  胸外科专家张宁开胸探查后,发现背部的钢筋只是在胸壁刺穿一个大洞,刺透右肺下叶,并没有伤及肺门和纵膈大血管。

  于是,他与赵飞配合,拔出了胸部的钢筋。

 

  在胸腔镜下,清晰可见钢筋把肺叶刺穿一个三四厘米的大洞,肺叶上还能看见水泥、沙子,是钢筋带进去的。

  肺部毛细血管丰富,钢筋拔出后,出血还是很厉害。张宁把破掉的肺脏切除、修补。庆幸的是,切掉的少量肺组织,对肺功能影响不大。

  4时许,手术进入最后的“攻坚”环节:取出刺入脊柱及腹盆腔的第三根钢筋。

  从CT影像上看,这根钢筋与髂内动脉非常接近。胃肠外科需要先开腹探查,排除损伤大血管、导致大出血的可能。

  万幸,这根钢筋离脊髓不到1厘米、离髂内动脉1厘米多,可以说患者是与死神擦肩而过!

 

  确认了它的位置后,胃肠外科袁远、骨科高嵩等专家,合力取出了第三根钢筋,并仔细进行了冲洗、探查、缝合。

  18时许,这场罕见的异物取出术正式告捷,陈兴被医护人员护送回ICU五病区。

  11月4日,陈兴术后复苏良好,神志清楚,生命体征平稳,目前正在接受抗感染、重症监护和康复治疗。

  救死扶伤,让不幸的生命逃离死神威胁,重获回归正常生活的希望,这也正是医护人员夙夜不寐、尽心竭力的意义所在。

      (供稿 河南省人民医院 张晓华)

 

(责任编辑:孙剑云)

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